Dermatita herpetiformă (DH), cunoscută și sub numele de boala Duhring-Brocq, este o afecțiune autoimună cutanată asociată cu sensibilitatea la gluten.
Această boală se manifestă prin apariția de vezicule pruriginoase și papule dispuse simetric, în special pe suprafețele extensoare ale corpului. DH este adesea asociată cu boala celiacă, fiind considerată o manifestare cutanată a acesteia.
Programează-te acum pentru o consultație la Skina Dermatologie Bucuresti
Strada Profesor Dr. Mihail Georgescu 7, București 030167
Telefon – 0310051471
Cele mai citite articole
Diagnostic
Diagnosticul dermatitei herpetiforme implică mai multe etape și metode, fiecare având un rol esențial în confirmarea prezenței bolii:
- Examen clinic:
- Dermatita herpetiformă se caracterizează prin apariția de leziuni cutanate, cum ar fi papule eritematoase, plăci urticariene și vezicule. Aceste leziuni apar de obicei în grupuri și sunt foarte pruriginoase.
- Leziunile sunt simetrice și localizate predominant pe suprafețele extensoare (coate, genunchi, fese).
- Biopsie cutanată și imunofluorescență directă (DIF):
- Diagnosticul definitiv al DH se realizează prin biopsie cutanată, care relevă depozite de IgA la nivelul papilelor dermice în pattern granular.
- DIF este o metodă standard de diagnostic care identifică aceste depozite de imunoglobuline.
- Testare serologică:
- Testele serologice pentru anticorpii anti-transglutaminază epidermală (TG3) și anticorpii anti-transglutaminază tisulară (TG2) sunt adesea utilizate pentru a susține diagnosticul de DH și pentru monitorizarea evoluției bolii.
- Diagnosticul diferențial:
- Deși biopsia și DIF sunt esențiale, cazurile rare pot prezenta rezultate negative la aceste teste, ceea ce impune recurgerea la teste serologice suplimentare, cum ar fi detectarea anticorpilor anti-endomisie și anti-gliadină.
Tratament
Tratamentul dermatitei herpetiforme se concentrează pe controlul simptomelor și prevenirea recurenței leziunilor cutanate. Principalele opțiuni terapeutice includ:
- Dieta fără gluten (GFD):
- Tratamentul standard al dermatitei herpetiforme constă în adoptarea unei diete fără gluten, deoarece eliminarea glutenului din alimentație duce la dispariția leziunilor cutanate și a simptomelor asociate.
- Aceasta este o abordare pe termen lung și trebuie menținută pe tot parcursul vieții pentru a preveni reapariția simptomelor.
- Dapsona:
- Dapsona este un agent terapeutic de primă linie utilizat pentru controlul simptomatic al dermatitei herpetiforme. Acesta ameliorează rapid pruritul și leziunile cutanate, dar nu tratează cauzele subiacente ale bolii.
- Este frecvent administrat în asociere cu dieta fără gluten pentru a asigura un control complet al bolii.
- Alte medicamente:
- În cazurile rezistente la dapsona sau în situațiile în care aceasta nu este tolerată, alte opțiuni terapeutice includ corticosteroizii și imunosupresoarele.
- De asemenea, în cazul pacienților cu forme severe de boală, se poate recurge la medicamente precum rituximab sau alți agenți biologici.
- Monitorizarea bolii:
- Monitorizarea pacienților cu DH trebuie realizată în echipă multidisciplinară, incluzând un dermatolog, un gastroenterolog și un dietetician.
- Este important ca pacienții să fie evaluați periodic pentru posibile complicații, cum ar fi anemia sau alte boli autoimune asociate.
Complicații și Asocieri
- Boala celiacă:
- Majoritatea pacienților cu DH au și o enteropatie sensibilă la gluten, adesea asimptomatică. Relația strânsă dintre aceste două boli impune screening-ul pentru boala celiacă la toți pacienții cu dermatită herpetiformă.
- Alte boli autoimune:
- Pacienții cu DH pot prezenta un risc crescut pentru alte boli autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1, tiroidita autoimună și anemia pernicioasă.
Concluzie
Dermatita herpetiformă este o afecțiune autoimună cutanată strâns legată de sensibilitatea la gluten și de boala celiacă.
Diagnosticul se bazează pe histopatologie și imunofluorescență directă, iar tratamentul constă în dieta fără gluten și dapsona. Vino la SKINA pentru tratament personalizat!
